מובילים מהפכה ופועלים לקידום החינוך, ההוראה והמחקר ברפואת השריר-שלד בארץ

הקלטת אותות חשמליים לאורך “השרשרת המיופאציאלית האחורית”להמשיך לקרוא

Surface electromyographic recordings after passive and active motion along the posterior myofascial kinematic chain in healthy male subjects.

הקלטת אותות חשמליים לאורך “השרשרת המיופאציאלית האחורית” בעזרת חיישנים שטחיים במתנדבים זכרים בריאים בהפעלה אקטיבית ופאסיבית של השרירים.
 
המחקר נערך במסגרת עבודת מחקר של סטודנט לרפואה בהנחיתו של דר’ סיימון וולפסון, מנהל המכון לרפואת כאב, רמב”ם .
הוא פורסם לראשונה בשנת 2003.

תקציר:
מטרת המחקר הייתה למפות את ההקשרים בין שרירים לאורך הקו האחורי השטחי המוגדר כ – SBL –  Superficial back line, אשר מתואר בספרו של טום מאיירס: “רכבות אנטומיה”.

הקלטת אותות חשמליים מהשרירים נעשתה בתנאים שונים של הפעלה: הפעלה אקטיבית, הפעלה אקטיבית + התנגדות והפעלה פאסיבית.
המחקר נעשה בעזרת חיבור חיישני שרירים שטחיים לאורך נקודות ספציפיות לאורך הקו האחורי השטחי. 20 מתנדבים בריאים (סטודנטים לרפואה) בגיל ממוצא 25, BMI ממוצא 23 נבדקו תחת חמישה מצבים שונים.
מצבים 1 – 3: הפעלה פאסיבית, הפעלה אקטיבית והפעלה אקטיבית כנגד התנגדות של שריר הגסטרוקנימיוס הימני.
מצבים 4 – 5: היה כרוך בהרמת הראש (אקסטנציה) בצורה אקטיבית והפעלה אקטיבית כנגד התנגדות.

תוצאות:
לא הופקו אותות חשמליים ניכרים בהפעלה פאסיבית והפעלה אקטיבית ללא התנגדות של הגסרטוקנימיוס.
בהפעלה אקטיבית + התנגדות של הגסטרוקנימיוס: הייתה הפעלה משמעותית של האותות החשמליים של כל החיישנים.
בהפעלה אקטיבית ואקטיבית + התנגדות של שרירי הצוואר (אקסטנציה): היו אותות חשמליים משמעותיים שהופקו גם עד ל-PSIS ושרירי ההמסטרינג הימניים.

מסקנות:
התוצאות הראו את הקשר בין השרירים הנבדקים ולשאר השרירים לאורך הקו האחורי השטחי, באופן משמעותי.
אי לכך, מומלץ לבדוק את הקו השטחי האחורי לכל אורכו אצל מטופלים הסובלים מכאב ממקור שרירי.

 

ערך וסיכם: משה מיכאל דנאוף – דר’ לכירופרקטיקה.
חבר ועד החברה לרפואת שריר-שלד.

Weisman MH1, Haddad M2, Lavi N3, Vulfsons S4.

לחץ כאן לקריאת המאמר

פרופ’ מייקל קוצ’רה – טכניקות מנואליותלהמשיך לקרוא

חברים וחברות יקרים/ות,

רפואה מנואלית אצל רופא המשפחה

לאור היענות שיא בהרשמה לוובינר שהועבר על-ידי פרופ’ קוצ’רה (ראו קישור לוובינר מטה), ולאור התגובות המעולות והביקוש הרב!
החברה הישראלית לרפואת שריר-שלד, אשר חרטה על דגלה העמקת ההכשרה והרחבת היריעה בטכניקות אבחון וטיפול מנואליות ברפואת שריר-שלד, הזמינה את פרופ’ קוצ’רה לארץ, כדי להעביר שני קורסים ברפואה מנואלית.

הקורסים יתמקדו בשתי טכניקות מנואליות:

SCS – Strain Counterstrain
MET – Muscle Energy Technique

טכניקות אלו, אשר להן בסיס פיזיולוגי רחב ועדויות מחקריות רבות, עוסקות בטיפול בכאב מיופסציאלי והפרעות תפקוד של המערכת הלוקומוטורית.

טכניקות אלו , קלות מאוד ללימידה, בטוחות ויישימות ומתאימות מאוד לביצוע גם במסגרת הזמן של רופא משפחה במרפאת הקהילה ברפואה ראשונית.

טכניקות אלו ודאי מתאימות גם להרחבת ארגז הכלים הטיפולי של האוסתיאופאט, הפיזיותרפיסט, או הכירופרקט.

מועדים ומיקום הקורסים

קורס ראשון: פלג גוף עליון, יועבר בתאריכים: 27-29/3
מיקום: בי”ס מירב, הכפר הירוק.

קורס שני: פלג גוף תחתון, יועבר בתאריכים: 31/3-2/4
מיקום: בי”ס לפזיותרפיה, תל השומר.

הקורסים יועברו באנגלית

צפו בסרטון על הקורס ברפואה מנואלית עם פרופ' מייקל קוצרה

פרופ’ מייקל קוצ’רה.פרופ' מייקל קוצ'רה

מבכירי האוסטאופתים בארה”ב. חבר בועד העולמי, לרפואת שריר-שלד (FIMM).

פרופ’ מייקל קוצ’רה, מבכירי האוסתאופאתים בארה”ב, מונה לאחרונה לדיקן הפקולטה לרפואה אוסטיאופטית בקולג’ מיניסוטה, חבר מזכירות בועד FIMM (הפדרציה העולמית לרפואת שריר-שלד).
פרופ’ קוצרה הוא מרצה מוביל בתחום זה בעולם, הוא מעביר קורסים וסדנאות רבות בכל העולם.

מוזמנים לצפות בהרצאת הוובינר
שהועברה על-ידי פרופ’ מייקל קוצ’רה
לחברי החברה במסגרת “האקדמיה המקוונת של החברה לרפואת שריר-שלד”
בתאריך: 4.10.2018
בנושא טכניקות מנואליות אלו:
Strain Counterstrain, Muscle Energy 

הקורסים יתפרשו על-פני שלושה ימי הדרכה מלאים הכוללים תרגול מעשי רב וכן Hands On.

מחירון הקורסים

מחיר מלא: 3,300₪ – לכל קורס.
מחיר בהנחת רישום מוקדם: 3,000₪
מחיר מיוחד לנרשמים לשני הקורסים: 5,500₪

הערה: הקורסים יועברו באנגלית – מדריכי החברה הבכירים, ישתתפו בקורס ויעזרו בתרגול, בהדרכה ואף בתרגום במידת הצורך.

מדיניות ביטולים

נרשמים יקרים, לאור העובדה שמדובר במרצה שהחברה לרפואת שריר ושלד מזמינה מחו”ל, מדיניות הביטולים שונה מבדרך כלל.
שימו לב: החל מה – 23 בפברואר לא ניתן לבטל את ההרשמה לקורסים אלו ולא יוחזר כל סכום לאחר מועד זה.

לכל שאלה, מוזמנים ליצור קשר עם מזכירות החברה לרפואת שריר-שלד:

במייל: officeismm@gmail.com

או בטלפון: 0525908098

 

חברות בחברה לרפואת שריר-שלדלהמשיך לקרוא

חברים יקרים,

מלאו דף ההרשמה לחברה לרפואת שריר-שלד, והשארו מעודכנים בכל החדש בתחום.

 

הזדמנות ייחודית!
הצטרפו כחברי החברה לרפואת שריר-שלד,
וקבלו גישה לארבעת הובינרים שהועברו השנה, על-ידי מיטב המרצים ברפואת כאב ורפואת שריר-שלד:

1. פרופ’ רוברט גרווין – “תסמונת מוצא בית החזה ממקור שרירי “Myogenic Thoracic Outlet Syndrome”

2. עדי דוידוביץ’ PT – “איפה זה כואב באמת? כאב – הוויה או חוויה – ראיון על כוחו של רעיון”

3. דר’ אמיר מינרבי – “המיקרוביום – אשם !?!? האם חיידקי המעיים מעורבים בפתופיזיולוגיה של כאב כרוני?”

4. פרופ’ מייקל קוצ’רה –  Manual Medicine – From Theory To Practice

התשלום עבור דמי חבר, כמקובל בהר”י, על פי שנה קלנדרית.

חבילת ההטבות לחברי החברה לרפואת שריר-שלד:

  • מחיר מוזל לקורס דיקור יבש בסיסי של החברה.
  • מחיר מוזל לקורסי דיקור יבש מתקדם (פלג גוף עליון ותחתון).
  • זכות להשתתפות חוזרת בקורסי דיקור ב-80% הנחה.
  • מחיר מוזל לכנס השנתי של החברה לרפואת שריר-שלד.
  • השתתפות ללא עלות בשלושה וובינרים בשנה.
  • קבלת מידעון חודשי עם פרסומי החברה וסקירת מאמרים.
  • השתתפות בפורומים מקצועיים, ברפואת שריר-שלד: פורום דיון וייעוץ במייל, ווצאפ, או פייסבוק.
  • הנחות בקורסים ברפואת שריר-שלד, של חברת אקטיביקס.
  • הנחה בהזמנת מחטים וציוד דיקור מחברת טאצ’.
  • הופעה ברגיסטר הארצי למטפלים בדיקור יבש באתר ייעודי לכך, אשר אנו מקימים בימים אלה ממש. (כמובן רלוונטי למי שעבר קורסי דיקור יבש בחברה)

 

תשלום דמי חבר לשנת 2019

לחצו כאן: דמי חברות לחברה לרפואת שריר-שלד.
ניתן גם להתקשר, או לשלוח הודעת Whatsapp למזכירת החברה – יעל אור, וישלח אליכם קישור לתשלום, דרך אפליקציית העברת כספים, פשוטה ונוחה לנייד (PayBox/Pepper).
התקשרו, או שלחו הודעה למזכירת החברה: 0525908098

חברי ועד מדריכי החברה ומרצים, כנס FIMM 2018

האם טיפול בדיקור יבש אפקטיבי לטיפול בכאבי גב תחתון?להמשיך לקרוא

סקירה סיסטמטית ומטא-אנליזה PRISMA.

כידוע לכולנו כאבי גב תחתון מהווים את אחת מבעיות הבריאות העיקריות בעולם.
ההערכה היא כי בכל רגע נתון, כרבע מאוכלוסית העולם סובלת מכאבי גב תחתון בעוצמה משתנה.
הדיקור היבש הולך וצובר לו מטפלים בכל העולם, אשר מאמצים אותו כקו הטיפול בכאבי גב תחתון. זאת בהתחשב בפוטנציאל הנזקים הנגרמים על ידי תרופות ממשפחת NSAIDS. (אגב הם מצטטים את המאמר של קליכמן ווולפסון מ-2010, על כך שהדיקור היבש מתפשט בעולם ולפי כך נראה לי שישראל מובילה התפשטות זו).
ה- “SYSTEMATIC REVIEW” שפורסם לפני חודש בעיתון MEDICINE, סקר סקירות סיסטמטיות קודמות שפורסמו בעיתונים מדעיים מובילים וחשף את התופעה והבעיתיות בפרסום סקירות סיסטמיות או מטא-אנליזות.
הבעיה העיקרית שצוינה בביקורת על עבודות קודמות, היא כי הן לא כללו מחקרי RCT שהיו ראויים להכנס למטא-אנליזות, אך מסיבות עלומות לא נכנסו. בעיה נוספת היא, שלצורך הדיוק המדעי לא הוכנסו מחקרי RCT אשר השוו תוצאות של דיקור יבש לדיקור סיני, למרות שאלה יכולים להיות עבודות עם ענין רב לאנשי המקצוע המטפלים.
בנוסף, רוב הסקירות הסיסטמיות לא כללו מאמרים על יעילות הדיקור היבש, אשר קבוצת הביקורת שלהם הינה מטופלים בדיקור סיני. בסקירה סיסטמית זאת, הכניסו גם את המאמרים אשר לא הוכנסו בסקירות קודמות. כלומר הוכנסו מאמרים שקבוצת ההתערבות כללה טיפול בדיקור יבש וקבוצת הביקורת כללה: טיפולי דמה של דיקור יבש, דיקור סיני, טיפולים תרופתיים, פיזיותרפיה, CBT ועיסוי. הוצאו מהסקירה מאמרים שאינם RCT ומאמרים שהשוו דיקור יבש שטחי לדיקור יבש עמוק.

תוצאות: נמצאו 9 מחקרי RCT מסין, יפן, ספרד, ארצות הברית ואפילו מאירן. הוערך בכל RCT הסיכון ל- BIAS, על ידי שני בודקים שונים.

מסקנות המחקר: בהשואה לאקופונקטורה, ובהשואה לדיקור דמה (SHAM), העדויות המחקריות מצביעות על כך, כי דיקור יבש יעיל מהם להפחתת כאב ושיפור בטווחי התנועה בטווח הקצר, לאחר אירוע של כאב גב תחתון. כשנבדקים ההבדלים לפרק זמן ארוך יותר, נמצאה יעילות שווה לזו של אקופונקטורה.
לא נמצאו ראיות ברורות לגבי עליונות הטיפול בדיקור יבש, לעומת אלו שקבלו טיפול בהזרקות לנקודות טריגר, פיזיותרפיה וטיפולים משולבים אחרים לטיפול בכאבי גב תחתון.
כמו כן, מציינים עורכי הסקירה כי בטיחות הטיפול בדיקור יבש איננה ברורה עדיין, מכיוון שבמחקרים לא דווחו תופעות לואי מהדיקור היבש.
מסקנה נוספת שניתן להסיק הינה כי המחקרים שנכנסו לסקירה סווגו עם סיכון בלתי ברור או גבוה ל-BIAS. אי לכך המידע הקיים ומגבלותיו אינם מאפשרים באמת בנקודת זמן זו, הוכחות חותכות ליעילות הטיפול של דיקור יבש בכאבי גב תחתון.

 

ערך וסיכם: דר’ יעקב פוגלמן – מרפאת כאב שניונית בקהילה, לאומית שירותי בריאות.
חבר ועד נלווה לחברה הישראלית לרפואת שריר-שלד.

 

 

Medicine (Baltimore). 2018 Jun;97(26):Is dry needling effective for low back pain?: A systematic review and PRISMA-compliant meta-analysis.
Hu HT, Gao H Et al.

 

 

Research Groupלהמשיך לקרוא

AIMS

To initiate the musculoskeletal research, involving ISMM members and other clinicians.
To serve as mentors for those who want to do a research, but don’t know how.
To serve as an ISMM grant committee.
To establish and develop a research website.
To suggest additional ways of promoting musculoskeletal research.

GROUP MEMBERS

  1. Prof. Leonid Kalichman PT, PhD, Physical Therapist – Head of the group
  2. Prof. Aharon Finestone MD, Orthopedic surgeon.
  3. Dr. Uri Hochberg MD, Pain medicine.
  4. Dr. Yacov Fogelman, MD, Family medicine.
  5. Dr. Motti Ratmansky, MD, Rehabilitation and Pain medicine.
  6. Dr. Simon Vulfsons, MD, Pain medicine.
  7. Dr Amir Minerbi, MD, Pain medicine.

 

ISMM Research Grantלהמשיך לקרוא

To initiate the musculoskeletal research, involving ISMM members and other clinicians.
To serve as mentors for those who want to do a research, but don’t know how.
To serve as an ISMM grant committee.
To establish and develop a research website.
To suggest additional ways of promoting musculoskeletal research.

 

החברה הישראלית לרפואת שריר-שלד,
מעוניינת לעודד מחקר ולתמוך בחוקרים/ות ברפואת שריר-שלד, על כן יוענקו השנה מלגות בסכום כולל של 10,000₪.
הסכום יתחלק בין 1-3 מחקרים, בהתאם להחלטת ועדת המחקר של החברה.

הגישו את הצעת המחקר שלכם

להגשת בקשה, למלגת מחקר לשנת 2019, מלאו את הטופס המצורף, ושלחו לכתובת:

ismm.pain@gmail.com

הגשה טפסי בקשה למחקר יתקבלו עד לתאריך: 1 בפברואר, 2019

 

להורדת טופס בקשה למלגת מחקר, ברפואת שריר-שלד, לחצו כאן.

Useful Linksלהמשיך לקרוא

Clinical trials registry

  • ClinicalTrials.gov is a registry and results database of publicly and privately supported clinical studies of human participants conducted around the world. https://clinicaltrials.gov/

 

Databases

 

 

Guidelines for scientific paper preparation

 

 

Professional societies

 

 

Research grants

 

 

Recommended journals

Contact The ISMM Reaserch Groupלהמשיך לקרוא

CONTACT US:

Leonid Kalichman PT, PhD. Associate professor
Director of Musculoskeletal Clinical Research Unit
Head of Department of Physical Therapy
Recanati School for Community Health Professions
Faculty of Health Sciences
Ben-Gurion University of the Negev

P.O.B. 653 Beer-Sheva 84105, Israel
Phone: +972-52-2767050
e-mail: kleonid@bgu.ac.il

20,000 מחטים מתחת לפני הים – תיאור מקרה מחיל הים הישראלילהמשיך לקרוא

דיקור יבש הוא כלי משמעותי לטיפול בכאב מיופציאלי.

לאור יעילות ופשטות הטיפול, ומשך ההכשרה הקצר יחסית, השימוש בדיקור יבש על ידי רופאים ראשוניים הולך וגובר.
המתאר הימי מחייב רפואה עצמאית עקב הנתק. הרופא חייב להיות מסוגל להתמודד עם מגוון רחב של בעיות רפואיות בעצמו. כל בעיה רפואית עלולה להשפיע על כל כלי השיט, מכיוון שהוא נע כיחידה אחת.

בשנה האחרונה הוטמע השימוש בדיקור יבש על ידי רופאי חיל הים. בהתחלה על ידי רופאים שלמדו בקורס ״דיקור יבש בסיסי – 20 השרירים הטובים״ של החברה הישראלית לרפואת שריר שלד ובהמשך בקורס ״דיקור ימי״ הראשון. קורס אשר נבנה בשיתוף בין ענף הרפואה בחיל הים, לחברה הישראלית לרפואת שריר שלד.
במאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת military medicine מוצג תיאור מקרה של שימוש בדיקור יבש בזמן הפלגה מבצעית בצוללת. מעבר לתועלת הקלינית הושגה פה תועלת מבצעית בהחזרה לכשירות של איש צוות משמעותי. המקרה מדגיש את המקום והחשיבות של דיקור יבש בהכשרת רופאים צבאיים.

קישור למאמר המלא, כאן.

ערך וסיכם: דר’ דרור רונאל, חיל הרפואה, צה”ל.

האם NSAIDS יעיל כטיפול בכאב גב?להמשיך לקרוא

 

ידוע הוא שכאב גב היא הסיבה הראשונה במעלה הגורמת לנכות ומוגבלות בעולם כולו.
קווים מנחים בתחום כאב הגב מציעים להשתמש כטיפול בזרוע הפרמקולוגית עם פראצטמול כקו ראשון, NSAIDS כקו שני ואופיאטים כקו שלישי.
הטיפול בכאב גב עם פראצטמול נמצא במטאנליזה מהזמן האחרון, כלא יעיל. לגבי אופיאטים, קיימת היום נטייה להימנע משימוש בהם כטיפול בכאב עקב המודעות הגדלה והולכת של הסיכון הכרוך בנטילתם. אך מעבר לזאת, אופיאטים, מספקים למטופלים יתרון קטן בלבד לכאבי גב בהשוואה לטיפול בפלסבו.
בעקבות זאת, ביקשו החוקרים לענות על השאלה האם NSAIDS הוא טיפול יעיל ובטוח לשימוש בכאב גב (תחתון או צווארי) עם או בלי כאב רדיקולרי. עבודה זאת היא עבודת סקירה ומטאנליזה. לאחר חיפוש מילות מפתח מתאימות החוקרים אתרו 35 RCT’s שהשוו טיפול ב-NSAIDS בכל צורת מתן (במתן דרך הפה, תוך שרירי או תוך וריד או במריחה) לעומת טיפול בפלסבו, במצבים של כאב גב חריף או כרוני. המינון ותדירות הנטילה של הNSAIDS לא הוגבלו, אך הוצאו מהמחקר אלו שהשתמשו במשככי כאב נוספים על קבוצת ה-NSAIDS. משך ההתערבות הממוצעת במחקרים אלו הייתה כשבוע ימים בלבד. כל המחקרים שנבחרו דיווחו תוצאות לפי גודל השיפור בתסמיני הכאב בהתאם להערכת המטופל. על מנת להקל על תרגום מעשי של תוצאות הטיפול הפרמקולוגי, סקלת הכאב והמוגבלות של המטופלים נקבעה בין 100-0 כאשר 100 הוא הכאב והמוגבלות הגבוהים ביותר.
מה שמייחד את העבודה הזאת הוא שרק הבדל בתוצאות של 10 נקודות לפחות, בין קבוצת הטיפול לבין קבוצת הפלסבו, נחשב כבעל משמעות קלינית מבחינת המטופל.
במחקר סקירה פלוס מטאנליזה זה נמצא כי NSAIDS יעילים רק מעט יותר מפלסבו, בהפחתת כאב ומוגבלות בחולים עם כאב גב בטווח הטיפול הקצר של כשבוע ימים. לכן, ניתן להתווכח האם גודל היעילות הזאת הוא בכלל משמעותי מבחינה קלינית. NNT=6 זאת אומרת על כל שישה מטופלים שיקבלו NSAIDS לעומת פלסבו, רק מטופל נוסף אחד יפיק תועלת באופן משמעותי מהטיפול. כמו כן נמצא כי האפקט הפחתת הכאב המשמעותי ביותר היה מיד עם התחלת הטיפול והוא פחת בהמשך.
מבחינת הבטיחות נמצא כי ת.ל. גסטרואנטסטנליות נחוו על ידי המטופלים בשכיחות של פי 2.5 לעומת הקבוצה שטופלה בפלסבו.
מסקנת החוקרים הייתה שלאור העובדה שאף אחד מהטיפולים הפרמקולוגים המוצעים בקווים המנחים אינו יעיל באופן משמעותי לעומת הטיפול בפלסבו במטופלים הסובלים מכאב גב, יש צורך מידי בפיתוח של משככי כאבים חדשים שיהיו יעילים יותר למצב זה.
כעת כשכבר ברור שה-NSAIDS מאכזבים, ברור הוא שנכון לא להסתפק בהם ולהפנות את המטופלים לטיפולים פיזיקליים ו/או שיקומיים.

קישור למאמר המלא, כאן

ערכה וסיכמה: דר’ יעל מליניאק, חברת ועד החברה הישראלית לרפואת שריר-שלד.

להרשמה למידעון ולפרטים נוספים, פנו אלינו:

שילחו ווטסאפ
התקשרו אלינו
שילחו מייל למזכירת החברה

חברות בחברה לרפואת שריר ושלד

כל הפרטים – כאן!

עקבו אחרינו בפייסבוק